微创手术治疗腰椎间盘突出症射频消融失败
作者: QuNaMai
发布时间: 2025-10-03 13:00:06
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群麦脊柱内窥镜组
微创手术
射频消融失败
腰椎间盘突出症
精准诊断·个体化治疗·效果优异
2025临床病例
脊柱外科小组
手术时间< 1小时
Whatsapp:+86 153 5543 6798；
案例展示
病人投诉
患者在打喷嚏后出现腰痛，疼痛延伸至左臀部和大腿后外侧，并伴有刺痛和烧灼感延伸至左脚跟。症状逐渐恶化，导致行走困难。
既往治疗史
诊断为腰椎间盘突出并行腰椎间盘射频消融术。然而，术后症状没有明显改善，持续严重的腰背部和左下肢疼痛严重影响日常生活和工作。
放射性的发现
影像学检查显示大面积隔离性L5-S1椎间盘突出。结合临床表现及辅助检查，确认L5-S1为病理水平。
术前MRI
箭头指示：大L5-S1隐匿性突出伴明显神经根压迫
病理学示意图
大椎间盘突出压迫硬脑膜囊的示意图
处理过程
治疗方案
射频消融的局限性
- 适用于轻度隐蔽性疝(
- 对大量隔离或游离碎片无效
- 不能直接切除髓核突出
内镜下椎间盘切除术的优点
- 适合各种类型的椎间盘突出
- 直接可视化精确核切开术
- 微创，恢复快，效果可靠
精确的定位
在图像引导下精确定位病理水平，确定最佳穿刺路径
通道建立
创建最小的工作通道并插入内窥镜系统
细胞核去除
直接目视术用于粘连松解和髓核突出的精确切除
内窥镜椎间盘切除术
内镜下腰椎间盘切除术的模拟
内镜手术入路技术图
治疗结果
1小时
手术持续时间
立即
症状改善
同样的一天
移动
重要的
临床疗效
术前与术后比较
术前状态
- 严重的腰痛
- 左下肢神经根性疼痛
- 走路困难
- 限制日常活动
术后状态
- 显著缓解疼痛
- 完全神经减压术
- 行走功能恢复
- 提高生活质量
讨论
精准诊断至关重要
详细的病史记录、体格检查和放射学评估是选择正确治疗方法的基础。射频消融不适用于大面积隔离性椎间盘突出。
个体化治疗原则
每种治疗方法都有其适应症和禁忌症。应根据患者的具体情况选择最合适的治疗方案。内窥镜椎间盘切除术在治疗复杂的椎间盘突出中显示出显著的优势。
科技发展趋势
微创手术技术的不断发展为脊柱外科治疗提供了更多的选择。内镜技术因其微创、恢复快等优点，已成为治疗椎间盘突出症的重要方法。
腰椎间盘突出症的治疗方法
1
保守治疗
药物治疗、物理治疗、康复（3-6个月）
2
微创干预
射频消融、臭氧注入（轻度疝）
3
微创手术
内镜下椎间盘切除术（适用于所有类型的疝）
4
开放手术
椎间盘切除术和融合术（适用于复杂病例）
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+86 153 5543 6798
群麦脊柱内窥镜组
案例总结
本病例表明，对于射频消融失败的大面积隐匿性腰椎间盘突出症患者，内镜下腰椎间盘切除术是一种安全有效的治疗选择。通过精确的术前评估和个性化的治疗计划，患者的临床效果显著改善。
对于腰椎间盘突出症，选择正确的治疗方法是最重要的！
群麦脊柱内窥镜组
2025
临床病例报告
